用了视黄醇后脸上长痤疮？别慌，这是 purge 还是 break out ？

当你满怀期待开始使用被誉为护肤黄金的视黄醇，却发现自己开始爆痘、长闭口，内心的崩溃和疑惑可想而知。别急着把产品扔进垃圾桶！这很可能是一个常见的、甚至可以说是正常的过程。本文将带你深入了解原因，并提供清晰的应对策略，帮你平稳度过这个阶段。

一、为什么用了视黄醇反而会长痤疮？ 认识净化反应（Purging）

首先，最重要的一步是判断你经历的是净化还是真正的不良反应。

1. 什么是净化反应（Purging）？
   视黄醇作为一种高效的维生素A衍生物，它的主要工作原理是加速皮肤细胞的新陈代谢。它能促使皮肤表层的角质层更快脱落，同时让深层的新生细胞更快地移动到表面。

这个加速过程，会把皮肤底层原本就存在、但尚未浮出水面的微粉刺（Microcomedones） 统统快速地推向外层。这些微粉刺原本可能需要几周甚至几个月才会慢慢形成肉眼可见的粉刺或痘痘，但在视黄醇的催促下，它们会在短时间内集中性地爆发出来。

简单来说：视黄醇不是导致你长新痘，而是把那些未来的痘痘提前催熟了。 这是一种皮肤正在适应高活性成分、并进行自我清理的标志。

2. 净化反应的特点：

• 发生位置： 通常只在你平时容易长痘的区域（如额头、下巴、T区）。
• 形态： 主要是粉刺、闭口或小型红肿痘，而不是丘疹、荨麻疹等过敏形态。
• 持续时间： 通常有自限性，一般在26周内会逐渐减轻、消失。
• 皮肤感受： 可能伴有干燥、脱皮、泛红、刺痛等视黄醇常见的刺激性反应。

3. 什么情况是不良反应（Break Out）或过敏？
   如果你出现以下情况，则可能意味着产品不适合你，或者你对其中某些成分（如基底中的致痘成分、香精、防腐剂等）过敏：

• 发生位置： 出现在平时从不长痘的区域，如面颊、下颌线等。
• 形态： 出现大量的红色丘疹、异常的红肿、密集的小疹子、瘙痒或灼热感。
• 持续时间： 超过8周仍无好转迹象，甚至持续恶化。
• 伴随症状： 严重的刺痛、脱皮、皮肤屏障明显受损。

二、如何平稳度过净化期？ 实用应对策略

如果你判断自己是净化反应，可以采取以下方法来缓解不适并帮助皮肤适应：

1. 耐心与坚持：
   给自己和皮肤至少48周的适应时间。罗马不是一天建成的，健康的皮肤屏障和光滑的肌肤也需要时间才能显现。

2. 建立耐受（低频少量法则）：

• 频率： 从每周使用12次开始，逐渐增加到隔天一次，再到每晚一次。
• 用量： 每次只需豌豆大小即可涂满全脸，切忌贪多。
• 方法： 可以先在保湿霜之后使用视黄醇（夹心法），以减少直接刺激。等皮肤适应后，再调整为先视黄醇后保湿的正确顺序。

3. 强化保湿和修护：
   视黄醇会导致皮肤干燥，强化保湿是减轻脱皮和刺痛的关键。

• 选择含有神经酰胺、角鲨烷、透明质酸、B5等修护保湿成分的面霜或精华。
• 在视黄醇之后，等待20分钟再涂抹保湿产品。

4. 简化护肤流程：
   在适应期间，暂停使用其他猛药型护肤品，如果酸、水杨酸、高浓度VC等。专注于温和清洁 + 视黄醇 + 强化保湿 + 严格防晒。

5. 切勿挤压！
   挤压正在净化的痘痘会加剧炎症，增加留下痘印和疤痕的风险。让其自然发展或使用点痘产品。

6. 严格防晒：
   视黄醇会使皮肤对光更敏感，白天必须使用SPF30/PA+++以上的广谱防晒霜，否则不仅容易晒伤晒黑，还会加重炎症和色素沉淀。

三、什么时候应该停止使用？

出现以下情况，请立即停用并咨询皮肤科医生：