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高度近视与视黄醇检查：您需要了解的全面指南
如果您是高度近视者，并且听说或被医生建议进行视黄醇检查，您心中一定充满了疑问：这是什么检查？为什么我需要做？它重要吗？过程痛苦吗？这篇文章将为您一一解答，消除您的所有疑虑。
一、 核心概念：什么是高度近视？什么是视黄醇检查？
首先，我们来厘清两个基本概念：
高度近视：通常指近视度数超过600度，或眼轴长度超过26mm的眼部状况。它不仅仅是需要佩戴更厚镜片那么简单，其本质是眼球的结构性改变眼球被拉长、眼球壁（包括视网膜）变薄。这就像吹一个气球，吹得越大，球壁就越薄，越容易出现破损。
视黄醇检查：这是一个常见的俗称，在医学上更准确的名称是眼底检查，其核心是检查视网膜的健康状况。视网膜是眼球最内层的一层薄膜，相当于相机的底片，负责感光成像。高度近视者变薄的视网膜更容易出现各类并发症，因此这个检查至关重要。
二、 为什么高度近视必须定期进行视网膜检查？（解决为什么需要做的顾虑）
这是您最需要关注的核心问题。高度近视的最大风险并非视力模糊本身，而是其引发的一系列致盲性眼底并发症。定期检查的目的就是防患于未然。
主要风险包括：
- 视网膜脱离：这是最紧急、最严重的并发症。变薄的视网膜可能出现裂孔，眼内的液体通过裂孔进入视网膜下方，导致视网膜脱落。一旦发生，视野中会出现固定黑影或幕状遮挡，需立即手术，否则可能导致永久性失明。
- 黄斑病变：黄斑是视网膜中心最关键的区域，负责精细视觉和色觉。高度近视可能导致黄斑区出血、萎缩、出现新生血管（病理性近视脉络膜新生血管，mCNV），从而引起中心视力急剧下降、视物变形（看直线变弯）。
- 视网膜/脉络膜萎缩：眼球向后拉伸，导致视网膜和其下方的脉络膜组织变薄、萎缩，形成萎缩斑，视野中可能出现暗点。
- 玻璃体液化/后脱离：眼球拉长导致玻璃体（眼内凝胶状物质）液化，更容易出现飞蚊症。虽然多数飞蚊症无害，但有时是视网膜裂孔的前兆。
定期进行视网膜检查，就是为了在这些并发症发生的早期、甚至前期就发现征兆（如视网膜变薄区、干性裂孔、早期萎缩斑等），并及时进行干预治疗，从而最大限度地保护您的视力。
三、 视黄醇（眼底）检查具体查什么？过程如何？（解决害怕检查的顾虑）
您完全不必对检查过程感到恐惧，它通常是无痛、无创的。检查主要包括以下几个步骤：
- 散瞳：这是关键一步。医生会给您滴散瞳眼药水，目的是放大瞳孔，以便能更全面地观察周边视网膜。散瞳后会出现暂时性的畏光和近视力模糊，持续46小时。建议检查后佩戴墨镜，不要自行驾车。
- 直接/间接检眼镜检查：医生通过一个带有光源的放大镜，仔细观察您的视网膜、血管、黄斑和视神经。
- 裂隙灯联合前置镜检查：您需要将下巴放在仪器上，医生通过裂隙灯显微镜和一个特殊的镜片，获得更立体、更清晰的眼底视图。这是最常用的详细检查方法。
- 光学相干断层扫描（OCT）：这是无射线的眼底CT，能对视网膜进行高精度的断层扫描，尤其用于精细评估黄斑区的健康状况，是诊断黄斑病变、视网膜水肿等的金标准。
- 眼底照相：给您的眼底拍一张高清照片，用于记录当前状态，方便未来复查时对比变化。
整个过程除了滴眼药水时有轻微刺激感外，基本没有不适。
四、 检查频率与注意事项
- 频率建议：
- 成年人：即使没有任何症状，也建议每年进行一次全面的眼底检查。
- 以下情况需立即检查，无需等待：出现突然增多的飞蚊、频繁的闪光感、视野缺损、视物变形、视力急剧下降。
- 注意事项：
- 检查当天因散瞳，不宜驾车、骑行。
- 告知医生您的近视度数、病史及过敏史。
- 检查后几小时内避免强光直射眼睛。
五、 检查后发现问题的后续措施
检查结果可能有以下几种情况，医生会给出相应建议：