血清视黄醇：临床意义全解读，一文说清你的化验单

当您拿到体检报告或专项检查单，看到血清视黄醇这一项时，心中是否充满了疑问？这个指标到底意味着什么？它的高低又反映了身体怎样的状况？本文将为您全面解析血清视黄醇的临床意义，帮助您更好地理解自身的健康状况。

一、首先，什么是血清视黄醇？

简单来说，血清视黄醇（Serum Retinol） 就是血液中维生素A的主要存在形式。我们常说的维生素A是一个大家族，主要包括：

• 已形成的维生素A（Preformed Vitamin A）：可直接被身体利用，主要来自动物性食物，如肝脏、鱼油、蛋奶等。血清视黄醇检测的就是这一类。
• 维生素A原（Provitamin A）：主要是β胡萝卜素等，在体内可以转化为视黄醇，主要来自植物性食物，如胡萝卜、菠菜、南瓜等。

血清视黄醇水平是评估人体维生素A营养状况最常用、最直接的指标。它就像一个库存监测表，反映了身体当下可用的维生素A是否充足。

二、血清视黄醇的临床意义：高低值分别预示什么？

检测结果通常会与参考范围（通常为0.3  0.7 μg/mL）进行比对，异常值具有重要的临床意义。

1. 血清视黄醇水平偏低（缺乏）

这是临床上最常见和关注的情况。维生素A缺乏是一个全球性的健康问题，尤其在儿童和孕妇中。

• 可能的原因：

  • 摄入不足：长期膳食不均衡，动物性食物和深色蔬菜摄入过少。
  • 吸收障碍：患有肝胆疾病（如肝硬化、胆汁淤积）、胰腺功能不全、脂肪泻、克罗恩病等，会影响脂肪和脂溶性维生素的吸收。
  • 消耗或丢失增加：慢性感染、发热、恶性肿瘤、泌尿系统疾病等会加速维生素A的消耗和流失。
  • 需求增加：婴幼儿、儿童、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群，对维生素A的需求量增大，易出现相对不足。

• 缺乏时的临床表现：

  • 眼部症状（最典型）：
    • 夜盲症：在光线昏暗环境下视力下降、适应能力变差，这是早期的显著信号。
    • 干眼症：眼结膜和角膜干燥、失去光泽，严重时会导致角膜软化、溃疡甚至失明。
  • 皮肤问题：皮肤干燥、脱屑、毛囊角化过度（出现鸡皮疙瘩样丘疹）。
  • 免疫功能下降：维生素A是抗感染维生素，缺乏会导致机体抵抗力下降，更容易发生呼吸道和消化道感染，且感染后病程更长、更严重。
  • 影响儿童生长和发育：影响骨骼生长和牙齿珐琅质形成，严重时阻碍生长发育。

2. 血清视黄醇水平偏高（过量或中毒）

虽然不如缺乏常见，但维生素A过量同样有害，通常是由于长期过量服用维生素A补充剂所致，仅靠日常饮食一般很难达到中毒水平。

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  可能的原因：

  • 医源性或自行补充过量：长期每日摄入超过推荐量10倍以上的维生素A。
  • 某些疾病：极少数情况下，慢性肾功能衰竭可能导致水平升高。

• 过量时的临床表现：

  • 急性中毒：一次摄入超大剂量，可引起头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颅内压增高等症状。
  • 慢性中毒：长期摄入过高剂量，可能导致：