血清视黄醇：临床意义全解读，从缺乏到过量的健康密码

血清视黄醇，即血液中的维生素A浓度，是评估人体维生素A营养状况最直接、最常用的临床指标。当您搜索这个关键词时，很可能正拿着一份化验单心存疑问，或想深入了解其健康意义。本文将为您全面解析血清视黄醇的临床意义，解答您心中的所有疑惑。

一、首先，什么是血清视黄醇？

维生素A是一种脂溶性维生素，在体内主要有两种形式：

1. 视黄醇：是维生素A的初级形式，主要存在于动物性食物中（如肝脏、鱼油、蛋奶），也是血液中运输和储存的主要形式。
2. 维生素A原：主要指β胡萝卜素等，存在于植物性食物中（如胡萝卜、菠菜、芒果），在体内可转化为视黄醇。

我们通过抽血检测的血清视黄醇，测量的就是循环血液中视黄醇的浓度，其单位通常为μg/L或μmol/L。它能直接反映近期膳食维生素A的摄入量和身体的储备情况。

二、血清视黄醇的正常参考范围

一般来说，临床上的正常参考范围如下：

• 正常水平：200  800 μg/L 或 0.7  2.8 μmol/L
• 边缘缺乏：200  300 μg/L (0.7  1.05 μmol/L)
• 缺乏：< 200 &mu;g/L (< 0.7 &mu;mol/L)
• 过量：> 800 &mu;g/L (> 2.8 &mu;mol/L)

请注意：不同实验室和检测方法可能略有差异，请务必以您的化验单上的参考范围为最终标准。

三、血清视黄醇水平偏低的临床意义（缺乏）

这是临床最关注的情况，维生素A缺乏是一个全球性的公共卫生问题，尤其在儿童和孕妇中。

1. 常见临床表现：

• 眼部症状（最典型）：
  • 夜盲症：在昏暗光线下的适应能力下降，俗称雀蒙眼。这是早期的典型症状。
  • 干眼病：眼球结膜干燥，泪液分泌减少。
  • 毕脱斑：角膜外侧出现的泡沫状白色斑点。
  • 角膜溃疡、软化甚至失明：这是严重缺乏导致的严重后果。
• 皮肤问题：皮肤干燥、粗糙、脱屑，毛囊角化过度（出现鸡皮疙瘩样丘疹）。
• 免疫功能下降：维生素A对维持呼吸道、消化道黏膜的完整性至关重要。缺乏会导致抵抗力下降，更容易发生感染，如反复感冒、腹泻等。
• 影响儿童生长与发育：维生素A参与细胞生长和分化，缺乏会影响儿童骨骼生长和智力发育。

2. 导致缺乏的常见原因：

• 摄入不足：长期膳食不平衡，极少摄入动物肝脏、蛋奶、深色蔬菜水果等。
• 吸收障碍：患有脂肪泻、慢性腹泻、肝胆疾病（如肝硬化、胆汁淤积）、胰腺功能不全等，影响脂溶性维生素的吸收。
• 消耗或需要量增加：如处于妊娠期、哺乳期的女性，早产儿，以及患有慢性感染（如麻疹、肺炎）或癌症的病人。

四、血清视黄醇水平偏高的临床意义（过量或中毒）

维生素A是脂溶性的，不易随尿液排出，过量摄入会在体内蓄积，导致中毒。

1. 急性中毒：

• 原因：通常在短时间内一次性摄入超大剂量（通常是几十万单位）的维生素A补充剂或食用大量极地动物（如北极熊）的肝脏。
• 症状：头晕、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、嗜睡，严重者可出现颅内压增高。

2. 慢性中毒：