小儿视黄醇结合蛋白偏低：家长必读的全面指南

当您在孩子的体检报告上看到视黄醇结合蛋白偏低这个陌生的术语时，感到困惑和担忧是完全正常的。这个指标究竟意味着什么？对孩子的健康有何影响？又该如何应对？这篇文章将为您一一解答，帮助您科学理性地面对这个问题。

一、首先，什么是视黄醇结合蛋白？

简单来说，视黄醇结合蛋白（RetinolBinding Protein, 简称RBP） 是血液里的一种运输车。它的主要任务是携带维生素A（视黄醇） 在血液中循环，并将其精准地运送到身体需要的地方，如眼睛的视网膜、皮肤、黏膜以及各种免疫器官，从而保证维生素A的正常生理功能。

因此，RBP的水平可以直接反映人体内维生素A的营养状况和蛋白质营养状况。它是一个非常敏感且重要的评估指标。

二、指标偏低，最可能的原因是什么？

小儿RBP偏低，通常指向以下两大主要原因，而最常见的是第一种：

1. 维生素A缺乏或不足

   • 这是最常见的原因。 当孩子膳食中维生素A摄入不足（如不爱吃胡萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄、动物肝脏等富含维生素A的食物），或者因腹泻、感染等疾病导致维生素A吸收障碍和消耗增加时，身体内的维生素A水平下降。没有足够的货物（维生素A），自然也就不需要那么多运输车（RBP），肝脏合成RBP的速度就会减慢，导致其在血液中的浓度降低。
2. 

   蛋白质能量营养不良或低蛋白血症

   • RBP本身是一种蛋白质，由肝脏合成。如果孩子存在整体性的营养不良，特别是蛋白质摄入严重不足（如喂养不当、偏食挑食），或患有慢性肝脏疾病、肾脏疾病（导致蛋白质从尿液中异常丢失），都会影响肝脏合成RBP的能力，从而导致其水平下降。

三、家长最关心的问题：这有什么危害？

RBP偏低本身不是一种疾病，而是一个警示信号。它提示的潜在风险正是维生素A缺乏所带来的危害，这对生长发育期的儿童尤为重要：

• 视力健康受损： 导致暗适应能力下降，严重时可能引发夜盲症，甚至在光线昏暗的环境下看不清东西。长期缺乏还会导致干眼症，甚至角膜软化、穿孔。
• 免疫功能下降： 维生素A是抗感染维生素，缺乏它会导致呼吸道和消化道黏膜屏障功能受损，使得孩子更容易反复感冒、发生呼吸道感染和腹泻，且感染后恢复更慢。
• 影响生长发育： 维生素A参与骨骼生长和细胞分化，长期缺乏可能影响孩子的身高增长。
• 皮肤毛发问题： 可能导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒，以及毛发枯黄。

四、发现指标偏低，家长应该怎么做？

请不要过度焦虑，但务必采取积极正确的行动。

1. 寻求专业诊断：

   • 立即咨询儿科医生或营养科医生。 不要自行给孩子补充大量维生素A。医生会结合孩子的具体表现（有无夜盲、皮肤干燥等症状）、膳食史，并可能建议进行血清维生素A水平检测来最终确诊是否存在维生素A缺乏，并判断缺乏的严重程度。

2. 调整膳食结构（基础措施）：

   • 增加富含维生素A食物的摄入：
     • 动物性食物（直接来源）： 肝脏（每周12次，少量）、蛋黄、全脂奶、鱼油。
     • 植物性食物（β胡萝卜素来源，在体内可转化为维生素A）： 胡萝卜、南瓜、红薯、芒果、木瓜、菠菜、西兰花等深绿色和橙黄色蔬果。
   • 保证优质蛋白质摄入： 确保孩子足量摄入肉、鱼、蛋、奶、豆制品，为RBP的合成提供原料。
3. 

   遵医嘱进行医学干预：

   • 如果确诊为维生素A缺乏症，医生会根据缺乏的程度制定补充方案。可能包括：
     • 治疗性补充： 使用大剂量的维生素A制剂，这必须在医生指导和监测下进行，以免过量中毒。